Гематология

Заболевания, которые диагностирует и лечит врач-гематолог

Гематология охватывает широкий спектр патологий, затрагивающих все три основные клеточные линии крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты), органы кроветворения и систему гемостаза (свертывания).

I. Заболевания эритроцитов (красных клеток крови)

Связаны с нарушением транспорта кислорода.

1. Анемии (малокровие):

   • Железодефицитная анемия (самая распространенная).

   • В12-дефицитная и фолиеводефицитная анемия (пернициозная анемия).

   • Гемолитические анемии: когда эритроциты разрушаются быстрее, чем производятся (например, аутоиммунная гемолитическая анемия, наследственный сфероцитоз, талассемия, серповидноклеточная анемия).

   • Апластическая анемия: тяжелое состояние, при котором костный мозг перестает производить все клетки крови.

   • Анемии при хронических заболеваниях (почечная недостаточность, онкология).

2. Эритроцитозы (полицитемии):

   • Истинная полицитемия (болезнь Вакеза): миелопролиферативное заболевание с избыточной выработкой эритроцитов.

   • Вторичные эритроцитозы (из-за болезней легких, сердца, высокогорья).

II. Заболевания лейкоцитов (белых клеток крови)

Связаны с иммунитетом и защитой от инфекций.

1. Лейкопении (снижение числа лейкоцитов):

   • Нейтропении (снижение нейтрофилов) — врожденные и приобретенные.

2. Лейкоцитозы (повышение числа лейкоцитов) — как реактивные (при инфекции), так и опухолевые (см. онкогематологию).

3. Качественные нарушения лейкоцитов:

   • Наследственные синдромы (например, синдром Чедиака-Хигаси).

III. Заболевания тромбоцитов

Связаны с процессами свертывания и остановки кровотечений.

1. Тромбоцитопении (снижение числа тромбоцитов):

   • Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) — аутоиммунное заболевание.

   • Тромбоцитопении, вызванные лекарствами, вирусами, заболеваниями костного мозга.

2. Тромбоцитопатии (нарушение функции тромбоцитов при нормальном их количестве) — наследственные и приобретенные.

3. Тромбоцитозы (повышение числа тромбоцитов):

   • Эссенциальная тромбоцитемия (миелопролиферативное заболевание).

   • Реактивные тромбоцитозы (после кровопотери, операции, воспаления).

IV. Нарушения системы гемостаза (свертывания крови)

1. Геморрагические диатезы (склонность к кровоточивости):

   • Гемофилия А (дефицит фактора VIII) и гемофилия В (дефицит фактора IX).

   • Болезнь Виллебранда.

   • Дефициты других плазменных факторов свертывания.

2. Тромбофилии (склонность к образованию тромбов):

   • Наследственные (мутация Лейдена, дефицит протеинов C и S и др.).

   • Приобретенные (антифосфолипидный синдром).

V. Заболевания органов кроветворения и лимфоидной системы

• Спленомегалия (увеличение селезенки) различного генеза.

• Лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов) неясной причины (для дифференциальной диагностики с лимфомами).

Важно: Гематолог часто выступает как «медицинский детектив». Многие системные заболевания (аутоиммунные, инфекционные, болезни печени и почек) проявляются изменениями в анализе крови. Поэтому гематолог проводит сложную дифференциальную диагностику, чтобы выявить истинную причину нарушений.

Если у вас есть отклонения в общем анализе крови, стойкие симптомы (слабость, синяки, увеличение лимфоузлов) — консультация гематолога является важным и необходимым шагом для постановки точного диагноза.