Язвенная болезнь

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки характеризуется наличием хронического, периодически обостряющегося воспаления, при котором происходит повреждение слизистой и подслизистого слоя желудка и двенадцатиперстной кишки (дефекта в стенке органа).

Предрасполагающие факторы:

  1. Наследственность;
  2. Инфекционный агент — H. pylori;
  3. Курение;
  4. Злоупотребление алкоголем;
  5. Постоянные стрессы;
  6. Нерегулярное и неправильное питание;
  7. Прием лекарственных препаратов, таких как обезболивающие, некоторые антибиотики, глюкокортикоиды и др.

Решающим звеном в развитии язвенной болезни считается нарушение баланса между факторами защиты (слизи) и повреждающими факторами (соляной кислотой, Helicobacter pylori, лекарственными препаратами и прочим). Язвенный дефект образуется при усилении действия факторов агрессии и ослаблении защищающих стенку.

Классификация

  1. Сочетание язвы двенадцатиперстной кишки и желудка;
  2. Язвы двенадцатиперстной кишки;
  3. Язвы желудка.

Помимо классификации язвенной болезни по локализации дефекта, ее можно определять по имеющимся размерам, количеству изъязвлений, по течению заболевания и наличию осложнений (кровоизлияние, стенозирование, перфорация, малигнизация, пенетрация).

Клиническая картина

Больные, как правило, предъявляют жалобы на боли в подложечной области, чаще всего появляющиеся через полчаса после еды — при наличии язвы желудка или через несколько часов после еды и ночью (голодные боли) — при расположении дефекта в двенадцатиперстной кишке. Неспецифичными, но возникающими при данном заболевании симптомами считаются изжога, тошнота и запоры.

Одно из самых частых осложнений язвы — кровотечение, которое характеризуется появлением слабости, головокружения, падения артериального давления, рвоты «цвета кофейной гущи» и черного, дегтеобразного стула.

Диагностика

  1. ФЭГДС с биопсией с целью выявления H.pylori или злокачественного новообразования;
  2. Рентгеноскопия;
  3. УЗИ органов брюшной полости;
  4. Выявление H.pylori-инфекции (определение антител к инфекционному агенту, уреазный тест и др.);
  5. Кал на скрытую кровь (при кровотечении);
  6. Коагулограмма;
  7. Кислотно-основное соотношение.

Лечение

В основе лечения лежит устранение факторов, которые привели к появлению данного дефекта. Устанавливается режим питания 5–6 раз в сутки с исключением острого, жирного, острого, кофе, алкоголя. Рекомендуется отказ от курения и прием иных наркотических препаратов. Изменяется терапия в случае, если язва возникала при приеме определенных лекарств.

Для лечения используется ингибиторы протонной помпы (омепразол), антациды («Алмагель»), блокаторы H2-гистаминовых рецепторов (фамотидин). В случае подтверждения наличия H.pylori проводится лечение антибиотиками по схемам.