Бронхиальная астма

Бронхиальная астма характеризуется хроническим воспалением в дыхательных путях, которое возникает у лиц с предрасположенностью и сопровождается приступообразным обратимым нарушением бронхиальной проводимости в ответ на определенные раздражители.

Факторы, вызывающие развитие бронхиальной астмы

  1. Генетическая предрасположенность;
  2. Ожирение;
  3. Пол (до 14 лет распространенность астмы почти в два раза выше у мальчиков, во взрослом возрасте выше у женщин);
  4. Аллергены;
  5. ОРВИ;
  6. Профессиональные аэрополютанты (в шахтах, на цементных заводах);
  7. Курение.

Патогенез

В связи с наличием воспаленных дыхательных путей под действием раздражающих факторов развивается спазм гладкой мускулатуры бронхов и отек слизистой, повышается выработка слизи. В результате развивается нарушение дыхания. При эндогенной форме происходит разрушение эпителиального слоя, что приводит к утрате способности секретировать бронхорасширяющие медиаторы, повышается продукция провоспалительных. Стенка бронха утолщается, а бронхорасширяющие вещества не продуцируются — это приводит к обструкции. При экзогенной (аллергической) астме при попадании в организм аллерген взаимодействует с IgE, что в конечном итоге после ряда превращений приводит к повышению тонуса гладких мышц бронхов и утолщения их стенок за счет воспаления. В итоге, просвет бронхов сужается.

Симптомы

Наиболее часто выявляются жалобы на эпизоды нарушения дыхания по экспираторному типу, ночной или утренний малопродуктивный кашель, слышимые на расстояние свистящие хрипы, чувство заложенности в груди. Иногда после кашля отделяется стекловидная мокрота. Симптомы исчезают самостоятельно или после приема лекарственных средств. При экзогенной астме выявляется сезонность обострений и начало приступов после контакта с определенными антигенами. Важное значение для постановки диагноза имеет наличие у пациента сопутствующих аллергий и наличие БА, атопий у родных. При объективном осмотре на начальных этапах болезни изменения могут не выявляться. Явными признаками бронхиальной астмы является одышка с затрудненным выдохом, участие межреберных мышц в дыхании, постоянный или приступообразный кашель. Может присутствовать затруднение выдоха, наличие сухих свистящих хрипов.

Диагностика

  1. ОАК;
  2. Микроскопия мокроты;
  3. Спирометрия;
  4. Пикфлоуметрия;
  5. Проведение скаррификационных тестов с возможными аллергенами;
  6. Исследование уровня IgE в крови.

Лечение

Главным образом, необходимо объяснить пациенту особенности заболевания для достижения контроля БА, обязательно исключение воздействия триггеров. Из медикаментозных — в арсенале врача имеются средства неотложной помощи и базисной терапии. Главным препаратом по требованию является β2-адреномиметик короткого действия сальбутамол. К препаратам базисной терапии относятся ингаляционные, пероральные, внутривенные глюкокортикостероиды, стабилизаторы мембран тучных клеток.