Эндометрит

Эндометрит - это воспаление внутренней поверхности матки. Его основные формы - острый эндометрит и хронический эндометрит.

Острый эндометрит

Воспалительный процесс вызывается бактериальной, вирусной, паразитарной, грибковой, микоплазменной,  спирохетной и другими инфекциями.

Предрасполагающие факторы:

  • Аборты
  • Роды (родовые травмы промежности)
  • Выпадение стенок влагалища
  • Диагностическое выскабливание матки
  • Разрывы шейки матки
  • Механические, термические и химические воздействия на влагалище (дезинфектанты, химические противозачаточные средства, частые спринцевания, внутриматочные контрацептивы и т.д.)
  • Применение тампонов (при впитывании крови создаются хорошие условия для развития патогенных микроорганизмов)
  • Наличие остатков ткани, крови, плодного яйца способствует развитию микробной флоры.

Симптомы:

  • Повышение температуры
  • Небольшой озноб
  • Лейкоцитоз в крови
  • Некоторое увеличение матки, чувствительность при пальпации
  • Гноевидные, иногда сукровичные выделения

Признаки обычно появляются на 3-4 день после попадания в организм инфекции. Острая фаза эндометрита продолжается 8-10 дней. Если правильно лечить, процесс прекращается, реже переходит в подострую и хроническую форму.

Диагностика:

Хронический эндометрит

Обычно возникает из-за не вылеченного до конца острого послеродового или послеабортного эндометрита. В редких случаях  причиной такой формы эндометрита могут быть оставшиеся части косточек после прерывания беременности на больших сроках или материал швов после кесарева сечения. Однако хронический эндометрит может возникнуть и без предварительной острой стадии воспаления.

Хронический эндометрит не препятствует зачатию, однако в сочетании с сопутствующими генитальными заболеваниями может вызвать расстройство репродуктивной функции - бесплодие и самопроизвольные выкидыши.

Большинство хронических эндометритов протекает скрыто и не имеет клинических проявлений инфекции. Использование обычных бактериологических методов не всегда выявляет инфекционный агент. Для его обнаружения нужно использовать более тонкий иммуноцитохимический метод.

Симптомы:

  • Маточное кровотечение. Кровянистые выделения связаны с повышенной проницаемостью сосудов эндометрия при овуляции
  • Серозные гноевидные выделения из половых путей
  • Ноющие боли в нижней части живота
  • Небольшое увеличение и уплотнение матки (заметно при мануальном обследовании)

Диагностика:

  • Клинические проявления
  • Гистологическое исследование соскоба эндометрия (рекомендуется проводить выскабливание слизистой оболочки матки на 8-10 день менструального цикла)
  • Гистероскопия
  • УЗИ

Лечение эндометрита

Лечение комплексное, включает терапию сопутствующих заболеваний, общеукрепляющие средства, при необходимости витамины, седативные, десенсибилизирующие препараты.

Используется физиотерапия, которая стимулирует сниженную функцию яичников и активность рецепторов эндометрия. В зависимости от состояния пациентки применяют УВЧ, электрофорез.

Использование антибиотиков оправдано при обострении (в частности, обострении в ответ на физиотерапевтические процедуры). В период ремиссии назначать антибиотики незачем.

Гормональные препараты рекомендуются, если физиотерапия не дает нужного результата. Гормональная терапия проводится с учетом возраста, длительности болезни, фазы менструального цикла, сопутствующих патологических процессов.

Применяют также курортное лечение (бальнеотерапия).