Патология молочных желез

Молочная железа (или грудная  железа) - это парный орган, который производит молоко у женщин. У мужчин этот орган остается недоразвитым.

Строение молочной железы

Железа находится на передней поверхности грудной клетки, на уровне от третьего до шестого или седьмого ребра. Ее структура - 15-25 долек, которые представляют из себя отдельные железы и сходятся радиально к соску. Выводные протоки желез открываются на вершине соска. Между дольками находятся прослойки из соединительной и жировой ткани, включающие в себя нервы и сосуды. Кровоснабжение железы обеспечивают ветви грудных и межреберных артерий, а отток крови происходит по соответствующим венам. Лимфоотток обеспечивается лимфатическими сосудами, связанными с лимфатическими узлами на боковой поверхности грудной клетки и подмышечными узлами.

Методы диагностики

  • Сбор анамнеза. Сюда входят сведения о всех беременностях и родах, ходе менструального цикла, травмах молочной железы, наличии опухолей у женщины и ее родственников и так далее.
  • Осмотр молочной железы. Производится при вертикальном и горизонтальном положении тела. Врач отмечает положение и форму желез, состояние кожи и сосудистой сети.
  • Пальпация молочной железы. Выясняется подвижность железы, положение по отношению к коже, степень дольчатости.
  • Исследование сосков. Проверяют отсутствие выделений, симптомы Прибрама, Краузе, Кенига, уплотнение или деформацию ареолы.
  • Пальпация подмышечных и подключичных лимфатических узлов.
  • Трансиллюминация молочной железы. Это яркое освещение с целью выявления структурных составляющих, например, патологических очагов.
  • Маммография. Это очень информативный и надежный метод, его достоверность достигает 95%. Рентгенограммы могут показать расположение патологических очагов в железе.
  • УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет выявить размеры, положение и структуру патологических образований.
  • Радиоизотопное исследование. При таком способе в организм предварительно вводится радионуклид.
  • В случае злокачественных опухолей применяют специальные методы исследования.

Патологии молочной железы

К патологиям относят опухоли, воспалительные и дисгормональные заболевания, повреждения, пороки развития.

Пороки развития молочной железы

  • Полителия. Этим термином называют наличие дополнительных сосков.
  • Полимастия. Этим термином называют наличие дополнительных желез. Добавочные железы чаще находятся в подмышечных впадинах. В них могут развиваться воспаления и опухоли. Лечение оперативное - добавочные соски и железы удаляют.
  • Ателия. Так именуется отсутствие соска.
  • Амастия. Это отсутствие железы с одной стороны тела или с обеих сторон. Двусторонняя амастия - крайне редкое явление.

Повреждения молочной железы

  • Ушибы.
  • Ожоги.
  • Нагноения при инфекции.
  • Молочные свищи (образуются при лактации, обычно закрываются после ее прекращения).

Болезни молочной железы 

  • Гипомастия. Это недоразвитие молочной железы. Обычно сочетается с эндокринными нарушениями.
  • Гипермастия. Это, наоборот, гипертрофированное развитие молочной железы. Обычно сочетается с эндокринными нарушениями. В период полового созревания часто наблюдается так называемая пубертатная гипермастия (и у девочек, и у мальчиков). Молочные железы набухают, увеличиваются в объеме и становятся болезненными. Лечение консервативное, при сильной болезненности используют холод.
  • Гинекомастия. Это гормональное заболевание молочной железы у мужчин. При этом железа увеличивается в размерах.
  • Мастопатия. Это самое распространенное заболевание молочной железы - разрастание ткани в виде уплотнений.
  • Мастит. Самое распространенное воспалительное заболевание молочной железы. Наблюдается чаще во время кормления ребенка, однако может развиться и перед родами, а иногда встречается и вне связи с появлением детей.
  • Телит. Это воспаление соска. Встречается редко, поскольку обычно воспаление перекидывается с соска на другие ткани и переходит в мастит.
  • Гипертелия. Это гипертрофированное развитие одного или обоих сосков. Случается при хроническом воспалении крупных млечных протоков.
  • Липогранулема. Это хронический очаг воспаления, характеризующийся уплотнением нечетких контуров, соединенным с кожей. Чаще встречается у полных женщин. Лечение оперативное.
  • Галакторея. Так называют самопроизвольное выделение молока из сосков между кормлениями. Связано с нарушениями работы эндокринных органов.
  • Тромбофлебит молочной железы. Обычно сочетается с тромбофлебитом в передней части грудной клетки. Лечение: антикоагулянты, антибиотики, согревающие компрессы, пиявки.
  • Трещины сосков. Образуются в первые месяцы после родов, особенно в начале лактации. Образованию способствует ранимость кожи и недостаточный уход за сосками. При глубоких трещинах возможны кровотечения. Для профилактики трещин мойте соски теплой и холодной водой без мыла, бережно растирайте грубой тканью, осторожно растягивайте соски.
  • Туберкулез молочной железы. Встречается редко. Для диагностики проводят цитологические и гистологические исследования. Лечение: противотуберкулезные средства.
  • Сифилис молочной железы. Также редкое заболевание. Для диагностики проводят цитологические и гистологические исследования, используется реакция Вассермана. Лечение: противосифилитические средства.
  • Актиномикоз. Это инфекционное заболевание, вызванное грибками актиномицетами. Лечение обычно оперативное, также используется рентгенотерапия и антибиотики.
  • Эхинококкоз. Еще одно редкое заболевание, сопровождающееся возникновением округлой кисты. Лечение оперативное.
  • Доброкачественные опухоли молочной железы. Большинство таких опухолей имеет эпителиальное происхождение - аденома соска, аденома молочной железы, папиллома протока. Чаще всего встречается фиброаденома, которая может наблюдаться в любом месте молочной железы и имеет вид округлого узла. Лечение доброкачественных опухолей - оперативное. После удаления образование подвергают гистологическому исследованию.
  • Злокачественные опухоли молочной железы. Рак молочной железы встречается в старшем возрасте, чаще у тех женщин, чья первая беременность наступила после 35 лет. Также риск рака увеличивает позднее наступление менструаций (17 лет и позднее) и поздняя менопауза (50 лет и старше). Кроме того, отмечено, что у нерожавших женщин риск заболеть выше, чем у рожавших. Среди других предрасполагающих факторов - наследственность, употребление алкоголя, сладостей, говядины и свинины, наличие доброкачественных опухолей.

На рисунке показана система кровеносных сосудов, нервов и лимфатических узлов молочной железы.

1 — большая грудная мышца; 2 — боковые (латеральные) лимфатические узлы; 3 — подлопаточный лимфатический узел; 4 — подлопаточная артерия и подлопаточная вена; 5 — боковая (латеральная) подкожная вена руки; 6 и 8 — подмышечная артерия и подмышечная вена; 7 и 9 — латеральный пучок и медиальный пучок плечевого сплетения; 10 — центральные лимфатические узлы; 11 — латеральная грудная артерия и латеральная грудная вена; 12 — малая грудная мышца; 13 — верхушечные лимфатические узлы; 14 — лимфатические узлы над ключицей; 15 — подгрудные лимфатические узлы; 16 — межгрудные лимфатические узлы; 17 — внутренняя грудная артерия и внутренняя грудная вена; 18 — лимфатические узлы около грудины; 19 — ветви внутренней грудной артерии; 20 — медиальные ветви, идущие к молочной железе от межреберных нервов; 21 — ветвь, идущая от внутренней грудной артерии к молочной железе; 22 — лимфатические сосуды молочной железы, идущие к окологрудинным лимфатическим узлам; 23 — лимфатические сосуды молочной железы, идущие к предбрюшинной клетчатке; 24 — ветвь, идущая к молочной железе от задней межреберной артерии; 25 — млечный синус доли; 26 — млечные протоки; 27 — околососковый кружок; 26 — грудонадчревная вена; 29 — лимфатические сосуды молочной железы, идущие к грудным лимфатическим узлам; 30 — латеральные ветви к молочной железе, идущие от латеральной грудной артерии; 31 — грудные лимфатические узлы; 32 — лимфатический сосуд молочной железы, идущий к межгрудным лимфатическим узлам.