Мастопатия

Что такое мастопатия?

Мастопатия - это дисгормональное заболевание молочных желез. Правильнее говорить о фиброаденоматозе или фиброзно-кистозной болезни. Заболевание характеризуется неравномерным разрастанием в молочных железах соединительной ткани, формированием мелких кист, расширением протоков. Обычно, это двухсторонний процесс, но может проявляться с разных сторон неодинаково.

Почему возникает мастопатия? Причины

Причинами мастопатии является целый ряд факторов, которые можно объединить в семь основных групп:

  1. Нарушения репродуктивной функции;
  2. Нарушения сексуальной жизни и психологические факторы (стрессы, депрессии);
  3. Гормональные обменные нарушения (недостаток йода в орга-низме);
  4. Гинекологические заболевания (воспаление придатков матки);
  5. Хронические заболевания других органов и систем (особенно дисфункции щитовидной железы, заболевания печени и желчного пузыря, диабет, ожирение, сосудистые нарушения);
  6. Генетические факторы (наличие заболеваний молочных желез у родственников по материнской линии);
  7. Факторы внешней среды и образа жизни (аборты, травмы молочной железы, алкоголь, курение, радиация, отсутствие или поздняя первая беременность, короткий период грудного вскармлива-ния).

Патогенез мастопатии в основном определяется персистирующим действием гормона пролактина, нарушением соотношения эстрогенов и прогестерона, повышением уровня фолликулостимулирующего гормона и эстрогенов. Под влиянием эндокринных нарушений изменяются обычные нейрогормональные связи молочной железы, извращается цикличность физиологических процессов в ней, что создает условия для пролиферации либо способствует разрастанию стромы, в результате чего ухудшается дренаж протоковой системы железы.

Виды мастопатии

Обычно выделяют две разновидности мастопатии - узловую и диффузную. При первой форме в молочной железе может быть от одного до нескольких узловых образований. При диффузной мастопатии в ткани молочной железы обнаруживается множество мелких уплотнений и отсутствие границ между ними. Встречаются и смешанные формы. Такое деление позволяет определиться с тактикой лечения. Узловая мастопатия нередко симулирует рак молочной железы и потому требует диагностических мероприятий для его исключения. При диффузной мастопатии ограничиваются обследованием и последующим консервативным лечением.

Симптомы мастопатии

Пациент ощущает проявления мастопатии в виде:

  • болей в молочных железах (постоянных или связанных с менструальным циклом) чаще возникают во вторую половину цикла
  • наличие узловых и (или) диффузных уплотнений в молочных железах
  • жидкостные выделения из сосков (от бесцветных до зеленовато-бурого цвета). В молочной железе при этом происходит:
  • разрастания соединительной и железистой ткани с формированием уплотнений
  • образование кист (одной или нескольких)

Диагностика

В настоящее время считается общепризнанной необходимость ежегодного обследования состояния молочных желез у женщин старше 35 лет. Диагностика мастопатии строится на основании клинических данных, а также результатов ультразвуковых, рентгенологических, морфологических и других методов исследования.

Наиболее доступным, простым и безопасным из них является клинический метод. Он предполагает анализ анамнестических данных, осмотр и пальпацию молочных желез.

  • осмотр и пальпация молочных желез
  • осмотр и пальпация щитовидной железы для первичной оценки ее состояния и возможной связи с изменениями в молочных железах
  • пальпация верхне-грудного отдела позвоночника с целью исключения неврологического происхождения болей в молочных железах
  • гинекологическое обследование с целью выявления патологии яичников и уточнения ее роли в возникновении мастопатии
  • маммография – рентгенологическое обследование молочных желез
  • ультразвуковое исследование молочных желез в качестве метода, дополняющего маммографию или заменяющего последнюю при наличии противопоказаний
  • цитологическое исследование материала, полученного при пункции ткани молочных желез, лимфатических узлов и выделений из сосков

Следует особо подчеркнуть, что диагностическое обследование молочных желез, как правило, имеет характер дифференциально-диагностического с целью исключения рака молочной железы. Важным моментом в диагностике патологии молочных желез является их самообследование, которое каждая женщина должна регулярно (после окончания месячных) выполнять.

При обнаружении каких-либо изменений необходимо срочно обратиться к онкологу-маммологу.

Опасна ли мастопатия?

Мастопатия не является предраковым заболеванием. Однако, узловые формы мастопатии, сопровождающиеся выраженной пролиферацией (делением клеток) могут быть фоном для развития рака молочной железы. Встречаются трудности в диагностике узловых форм фиброаденоматоза (мастопатии), поэтому при подозрении на рак, обычно выполняется трепан-биопсия под рентгеновским контролем аппаратом «Mammotest» или операция (секторальная резекция) со срочным патоморфологическим исследованием для подтверждения или исключения злокачественной опухоли.

Лечение мастопатии

Существует два основных подхода к лечению мастопатий. Узловые формы - фиброаденомы и кисты, лечатся преимущественно хирургически. Выполняется удаление участка ткани молочной железы вместе с образованием.

Диффузные формы лечатся консервативно. Улучшения гормонального фона добиваются путем устранения причины, вызвавшей его изменение. Обследуют и корректируют функцию щитовидной железы. Для улучшения работы печени назначаются витамины А, группы В, а также гепатопротекторы. При выявленной связи болей в молочных железах с проблемами верхнегрудного отдела позвоночника – выполняют лечение выявленной патологии. Очень важным моментом является лечение хронического аднексита, поскольку именно на его фоне чаще всего и развиваются мастопатии.

Лечение носит как медикаментозный, так и физиотерапевтический характер и проводится под контролем гинеколога. Возможно назначение оральных контрацептивов с целью регуляции менструального цикла. При болях обычно назначаются противовоспалительные средства (диклофенак, индометацин, вобэнзим), гомеопатические средства (мастодинон).

Профилактика заболевания сводится к следующему:

  • исключение или коррекция этиологических факторов мастопатии;
  • ежемесячное проведение каждой женщиной самообследования молочных желёз (с 6 по 12 день менструального цикла);
  • обязательное обращение к врачу при обнаружении любых патологических изменений, в сомнительных случаях, а также для ежегодного профилактического осмотра.