Панкреатит

Панкреатит — заболевание, для которого характерно воспаление поджелудочной железы. По характеру болезни различают хронический и острый панкреатит. Острый панкреатит является достаточно серьезным заболеванием, поэтому лечение чаще всего проводится в хирургических отделениях. Хронический панкреатит — область изучения терапевтов и гастроэнтерологов, появляется после того как пациент перенес острый панкреатит. По характеру поражения можно выделить деструктивную (панкреонекроз) и отечную (некроз) формы.

Причины панкреатита

  • Желчнокаменная болезнь;
  • Употребление жирной, острой пищи, алкоголя;
  • Прием лекарственных препаратов (азатиоприн, эстрогены, фуросемид, тетрациклин, метронидазол, глюкокортикоиды);
  • Инфекции;
  • Хирургические операции с образованием спаек;
  • Опухолевые образования.

Патогенез

В основе развития хронического панкреатита лежит активация собственных ферментов поджелудочной железы (химотрипсиногена, трипсиногена, фосфолипазы, А, проэластазы) с последующим поражением ткани железы (самопереваривание). Это вызывает развитие отёка и гибели клеток, в итоге происходит замещение ткани поджелудочной железы соединительной. В результате гибели клеток и обструкции протоков поджелудочной уменьшается количество панкреатических ферментов в просвете двенадцатиперстной кишки, что приводит к невыполнению пищеварительной функции в полном объеме, а следовательно в организм поступает недостаточное количество питательных веществ, витаминов и микроэлементов.

Клинические проявления

Больных беспокоят боли в подложечной области после приема пищи, часто опоясывающего характера, длящиеся несколько часов или даже дней, тошнота, рвота съеденной пищей, иногда появляется желтушность кожных покровов, склер, нарушение стула.

Диагностика

  1. Общий анализ крови;
  2. Общий анализ мочи;
  3. Биохимия крови (АсАТ, АлАТ; ЩФ, ГГТП, уровень сахара, кальция крови);
  4. Исследование панкреатической секреции;
  5. Копрограмма + кал на простейшие и гельминты, количественное определение нейтрального жира в кале;
  6. УЗИ органов брюшной полости;
  7. ЭРХПГ.

Лечение

  1. Соблюдение диеты, исключение жирного, мучного, острого, соленого, томатов, отказ от алкоголя. Первые два дня обострения — голод, в последующие дни — щадящий режим;
  2. Ферменты (Креон);
  3. Блокаторы Н2-рецепторов гистамина (Фамотидин);
  4. Ингибиторы протонного насоса (Омепразол);
  5. Обезболивающие (Дюспаталин).

Проводить лечение панкреатита требуется обязательно, т. к. в связи с близким расположением к другим органам поджелудочная железа редко страдает изолированно. При частых обострениях развивается хронический холецистит.

Осложнения панкреатита

  • Гиповолемический шок;
  • Желудочно-кишечные кровотечения;
  • Желтуха, холангит;
  • Абсцесс поджелудочной железы;
  • Сахарный диабет.